肥厚性幽門狭窄症に対するRamstedt手術の術者に関する検討 : 小児外科卒後研修としての至適時期

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タイトル別名
  • Who Should Perform Ramstedt's Procedure? : Training in Conventional Pyloromyotomy for Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis
  • ヒコウセイ ユウモン キョウサクショウ ニ タイスル Ramstedt シュジュツ ノ ジュツシャ ニ カンスル ケントウ ショウニ ゲカソツ ゴ ケンシュウ ト シテ ノ シテキ ジキ

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説明

【目的】肥厚性幽門狭窄症(以下, 本症)に対するRamstedt手術は比較的若い外科医が執刀することの多い手術であるが, その術者の実態に関する報告はほとんどない.そこで, 小児外科卒後研修の観点から術者の至適開始時期について検討した.【対象・方法】過去15年間に当科で経験した本症手術91例の術者と第一助手の卒後年数や内訳, 手術時間, 術後合併症などについて調査した.当科の標準術式はRandolph法に準ずる右上腹部開腹到達法で, 術後の経口開始時期は全例翌朝としている.【結果】94件中33件(35%)は卒後5年以上の小児外科専従医, 61件(65%)が卒後5年未満の小児外科専攻医によって行われ, このうち卒後2年目が23件(38%)を占め, もっとも多かった.新生児症例においても25件中15件(60%)を卒後5年未満の小児外科専攻医が執刀し, 卒後3∿4年目が9件(60%)を占めた.第一助手は68件(72%)を日本小児外科学会認定指導医, 26件(28%)を同認定医が務めた.手術の平均時間は卒後年数とともに60分から38分に短縮していたが, 本症特有の合併症はみられなかった.【結論】本学会認定指導医またはそれに準ずる経験者による介助の下であれば, 卒後5年未満の小児外科専攻医も安全に手術を行うことができる.

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参考文献 (27)*注記

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