頸部手術に伴い発生した術後乳糜瘻に対する治療例の検討

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書誌事項

タイトル別名
  • Treatment for Postoperative Chylous Fistula following Neck Surgery
  • 臨床経験 頸部手術に伴い発生した術後乳糜瘻に対する治療例の検討
  • リンショウ ケイケン ケイブ シュジュツ ニ トモナイ ハッセイ シタ ジュツゴニュウビロウ ニ タイスル チリョウレイ ノ ケントウ

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説明

頸部手術の際，胸管損傷により発生する乳糜瘻の頻度は1.0-2.5％と報告されており，低頻度ではあるが起こりうる．しかし，本邦における報告は極めて限られていて，詳細は不明である．われわれが行った380例の甲状腺癌手術，頸部リンパ節手術症例を対象に検討した．頸部郭清を伴う甲状腺乳頭癌手術症例は314例で，うち5例（1.6％）に，また頸部リンパ節生検や摘出術は66例あり，うち2例（3％）に術後乳糜瘻が発生した．いずれも左側の頸部郭清やリンパ節生検であった．乳糜胸水を認め胸腔ドレナージを要した症例は2症例であった．治療は，軽度な症例は脂肪食制限のみで治癒したが，一方で再開創・胸管結紮を行い治癒した症例は5例あった．近年，オクトレオタイドによる全身治療で治癒した2症例を経験した．オクトレオタイドは安全で有効な治療法と思われた．

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