腹腔鏡下虫垂切除術を施行した後腹膜膿瘍を伴う虫垂憩室穿孔の1例

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タイトル別名
  • A Case of Retroperitoneal Abscess Arising from a Perforated Appendiceal Diverticulum Treated by Laparoscopic Appendectomy
  • 症例 腹腔鏡下虫垂切除術を施行した後腹膜膿瘍を伴う虫垂憩室穿孔の1例
  • ショウレイ フククウキョウ カ チュウスイ セツジョジュツ オ シコウ シタ アトバラマク ノウヨウ オ トモナウ チュウスイ ケイシツセンコウ ノ 1レイ

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説明

59歳，男性．右肺下葉腺癌に対する化学療法中に発熱と腰痛が出現し，CTで後腹膜に膿瘍形成を認めた．抗菌薬治療を開始したが発熱と炎症反応の高値が持続したため，経皮的膿瘍ドレナージを施行した．その後，炎症所見の改善を認めたがドレーンより腸液の排出を認めたため，再度CTを施行した．膿瘍と交通する虫垂を認め，虫垂穿孔と診断し，腹腔鏡下虫垂切除術を施行した．術後経過は良好で，術後11日目に退院した．病理組織診断は虫垂憩室穿孔であった．<BR>虫垂憩室穿孔の後腹膜膿瘍併発例は稀である．自験例を含む本邦報告6例で術前診断の可否，治療方針を比較検討した．虫垂憩室炎の術前診断には発症早期であること，膿瘍が軽微であることが重要と考えられた．さらに，治療方針として，経皮的膿瘍ドレナージを先行することで待機的腹腔鏡手術の有用性が示唆された．

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