手術アプローチに苦慮した後縦隔気管支嚢胞の１例

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  • A CASE OF POSTERIOR MEDIASTINAL BRONCHOGENIC CYST IN WHICH THE APPROACH FOR SURGICAL TREATMENT WAS DIFFICULT TO SELECT

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症例は45歳，男性．平成21年3月上腹部痛を主訴に受診した．腹部ダイナミックCT像上，左横隔膜脚部に接する後縦隔に濃染されない径5cmの腫瘤を認めた．神経原性腫瘍やリンパ嚢胞を疑い同年6月開腹下に摘出術を行った．摘出の際一部開胸となったが，腫瘍と肺との交通はみられなかった．腫瘍は黄白色の粘液を伴う嚢胞であった．病理組織上，嚢胞内面には多列線毛円柱上皮が被覆し，壁には平滑筋や気管支腺と思われる腺組織や軟骨組織がみられ，気管支嚢胞と診断された．気管支嚢胞は先天性の気管，気管支の異常分枝により生じ，肺内や中縦隔に発生することが多い．気管支との交通がある場合には感染症状を呈することもあるが，多くは無症状で経過することが多い．本症例は発生部位より気管支嚢胞との術前診断が困難で，大きさより悪性腫瘍も否定できず，摘出術の適応であったと考えられる．

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