膵頭十二指腸切除術後に発症した肝梗塞の1例

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タイトル別名
  • A case of liver infarction after pancreaticoduodenectomy
  • 症例 膵頭十二指腸切除術後に発症した肝梗塞の1例
  • ショウレイ スイトウ ジュウニシチョウ セツジョ ジュツゴ ニ ハッショウ シタ カン コウソク ノ 1レイ

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抄録

症例は35歳，男性．便秘による腹部膨満を主訴に近医を受診したが，腹部膨満が強く精査加療目的で当院紹介となる．来院時，身体所見で眼球結膜黄染，腹部膨満を認めた．既往歴は特になし．入院後の精査で膵頭部癌と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行し，Child変法で再建した．<BR>病理所見はpoorly differentiated tubular adenocarcinomaで一部紡錐形細胞を認めた．病期はT4N1M0でstage IVaと診断した．<BR>術後1日目に血液生化学検査で，AST 1,303IU/l ALT 2,110IU/lと著明な上昇を認めた．造影CT検査を施行し，動脈相より門脈相でlow density areaが確認できることより肝梗塞と診断した．原因はリトラクターやテーピングによる血流障害が考えられ，PGE1製剤・蛋白分解酵素阻害剤・抗生剤投与を行い軽快退院した．

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