術後硬膜外カテーテル抜去時に生じた硬膜外血腫の1例

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タイトル別名
  • A Case of Spinal Epidural Hematoma following Extraction of an Epidural Catheter in a Patient without Any Risk Factors
  • 症例 術後硬膜外カテーテル抜去時に生じた硬膜外血腫の1例
  • ショウレイ ジュツゴコウマク ガイ カテーテル バツキョジ ニ ショウジタ コウマク ガイ ケッシュ ノ 1レイ

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説明

症例は74歳，女性．膵頭部IPMNに対し，硬膜外麻酔併用全身麻酔下に膵頭十二指腸切除術を施行．術前に止血・凝固能異常は認めず，抗凝固・抗血小板剤も使用なし．麻酔時，硬膜外カテーテルは問題なく挿入留置された．創痛の治まった術後7日目に硬膜外カテーテルを抜去，直後から強い背部痛を認め，30分後にはTh6以下領域の感覚脱失を伴う対麻痺をきたした．画像検査にてTh6-10に脊髄の圧迫を伴う硬膜外血腫を認め，緊急の椎弓切除術を施行．手術所見ではTh6-10相当部分に硬膜外血腫を認め，血腫を除去したが明らかな出血源は認めず．術後，背部痛は消失し，感覚脱失はTh11まで改善し坐位保持は可能となったが，対麻痺は残存しておりリハビリを継続している．止血・凝固能異常などのリスクがない患者に，硬膜外カテーテル抜去時の急性硬膜外血腫という，重篤かつ予想困難な合併症を経験したので報告する．

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