ステロイド投与による早朝空腹時反応性低血糖と誤認したため診断が遅れたインスリノーマの1例
書誌事項
- タイトル別名
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- A Case of Insulinoma With Delayed Diagnosis Due to Misinterpretation of Hypoglycemic Episodes As Glucocorticoid-Induced Fasting Reactive Hypoglycemia in the Early Morning
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説明
62歳女性．49歳時に全身性エリテマトーデスにてプレドニゾロン5 mg/日投与，52歳時に自己免疫性好中球減少症を発症し40 mg/日に増量．このとき早朝空腹時血糖値が低かったが，ステロイド投与による反応性低血糖と判断．その後，プレドニゾロンは漸減され5 mg/日で維持されていた62歳時，夕食前に低血糖昏睡を起こした．血糖値40 mg/dlにもかかわらずIRI 4.47 μIU/mlと分泌抑制を認めなかった．Fajans' indexではインスリノーマを診断しえなかったが，絶食グルカゴン試験でインスリン過剰分泌が示唆された．CTで膵頭部腫瘤を，選択的動脈刺激静脈サンプリングで胃十二指腸動脈からの刺激でインスリンの有意上昇を認め，膵頭部インスリノーマと診断．本症例は早朝空腹時低血糖をステロイド投与による反応性低血糖と判断したため診断が遅れた．低血糖を見た場合，注意深い鑑別診断が必要である．
収録刊行物
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- 糖尿病
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糖尿病 58 (7), 465-472, 2015
一般社団法人 日本糖尿病学会
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キーワード
詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390001204906854528
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- NII論文ID
- 130005090952
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- ISSN
- 1881588X
- 0021437X
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
- CiNii Articles
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可