磁石圧迫吻合術（山内法）で治療した腹腔鏡補助下胃全摘後，食道空腸機能的端々吻合部屈曲の1例

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書誌事項

タイトル別名
  • An Anastomotic Obstruction That Developed after Laparoscopic Total Gastrectomy, Subsequently Treated with Magnetic Compression Anastomosis

説明

<p>　症例は53歳の女性で，胃癌に対して腹腔鏡補助下胃全摘術を施行した．再建は機能的端々吻合によるRoux-en Y再建を行った．術後，食道空腸吻合部の屈曲による通過障害を発症し，内視鏡的な処置を繰り返し行ったが改善を認めず，術後1年の時点で磁石圧迫吻合術（山内法）を施行した．術後経過は良好で食事摂取可能となった．自験例での通過障害の原因としては，吻合部が縦隔内へ引き込まれたこと，盲端のステープルが挙上空腸へ癒着したこと，術後に食道が短縮したことなどが考えられた．山内法は磁石を用い管腔臓器を吸着し，挟まれた組織の壊死をじゃっ起し瘻孔を形成する治療法である．自験例は食道空腸吻合部が縦隔内に近い位置に存在するため再吻合術は困難が予想された．屈曲部に対する吻合を行う場合は吻合すべき腸管同士は近接しており，山内法による空腸－空腸吻合術は良い適応と考えられた．</p>

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