下行大動脈による食道通過障害（dysphagia aortica）に対し腹腔鏡下修復術が有効であった1例

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  • Persistent Dyspepsia Due to Dysphagia Aortica Successfully Treated with the Laparoscopic Approach

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抄録

症例は75歳の男性で，4年前からの嚥下障害と4年間で11 kgの体重減少を主訴に来院した．食道内圧測定検査では食道体部の蠕動運動が消失していたが，上部消化管X線造影検査，上部消化管内視鏡検査，胸部CTにて，下行大動脈の圧迫による食道通過障害（dysphagia aortica）と診断した．食生活指導を行うも症状が改善しないため，外科的治療を予定した．腹腔鏡下にて，食道裂孔を十分に露出し，縦隔内の食道を約8 cm全周性に剥離した後，大動脈右側下方に牽引しながら，噴門形成部の右側および左側を各々食道裂孔部に固定し，Toupet噴門形成術を付加した．手術時間は151分で出血は30 mlであった．術後経過は良好で，術後早期より通過障害は改善し，術後第7病日軽快退院した．術後1年10か月を経過しているが，通過障害に伴う症状の再燃は見られず，術前より5 kgの体重増加が認められた．

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