非外傷性脊髄硬膜外血腫の２例

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  • Two Cases of Spontaneous Spinal Epidural Hematoma

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抄録

当院で近年経験した脊髄硬膜外血腫の2症例を報告・検討する．【症例1】15才男性．早朝の項部・右肩甲部の一過性の疼痛が2日連続あり，受診．四肢深部腱反射亢進以外の神経学的異常所見を認めなかった．MR検査で，C6～Th1レベルまで硬膜外腔背側に圧迫性病変を認めた．経過観察中に自然吸収された．造影MR検査では血管腫などの異常所見はなかった．【症例2】79才女性．既往に高血圧症あり．早朝に腰痛と両下肢麻痺，膀胱直腸障害で発症．MR検査で，Th12からL4レベルの硬膜外腔背側に圧迫性病変を認めた．発症16時間後に血腫除去術を行った．術後高気圧酸素療法も行った．発症後3ヶ月で，Frankel分類はBからDに改善していた．脊髄硬膜外血腫はこれまで緊急手術の対象とされてきたが，近年自然治癒した症例報告が散見される．一過性の疼痛のみで，運動障害・膀胱直腸障害を呈さない症例の報告は他にも渉猟しえたが，緩徐に進行する症例の報告もあり，十分な経過観察を要する．

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