人工股関節全置換術後腓骨（坐骨）神経麻痺合併症例の検討

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【要約】初回人工股関節全置換術（THA）を行った6123股を対象とし，術後腓骨神経麻痺合併症例に関して，現疾患，治療経過を検討した．6123股中14股に腓骨神経麻痺を合併しており，現疾患は，亜脱臼性股関節症6股，高位脱臼性股関節症3股，一次性股関節症1股，大腿骨頭壊死症2股，外傷性股関節症1股，骨腫瘍術後1股であった．高位脱臼性股関節症の3股が大腿骨短縮骨切りを併用しておらず，過牽引による発生が疑われた．最終調査時8股に回復を認めた．回復までは1か月から3年を要していた．当科のTHA術後腓骨神経麻痺の発生率は0.23％であった．明らかな発生要因が不明な症例が大多数であったが，当科では手術時，後側方アプローチを用いており手術時の坐骨神経圧迫，術後脊椎麻酔回復前の腓骨頭部圧迫などが一因と考えられた．一度，腓骨神経麻痺が発生すると，回復までに長期間を要し，下垂足，異常知覚のため下肢機能回復が遅延する．

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