当科における子宮頸部円錐切除術施行症例の臨床的検討

DOI Web Site

書誌事項

タイトル別名
  • Clinical outcomes after cervical conization : a retrospective analysis
  • トウ カ ニ オケル シキュウ ケイブ エンスイ セツジョジュツ シコウ ショウレイ ノ リンショウテキ ケントウ

この論文をさがす

説明

<p>子宮頸部円錐切除術は，子宮頸部上皮内腫瘍（cervical intraepithelial neoplasia；CIN）や初期の子宮頸癌に対して，診断あるいは治療を目的として行われている．近年，CINの増加と若年化に伴い，子宮頸部円錐切除術は増加している．晩婚化や未婚の増加，妊娠・出産年齢の高齢化などに伴い，妊孕性温存が必要となる症例も増加している．今回，当科における子宮頸部円錐切除術の成績，合併症について検討を行った．2007年7月から2014年12月までに当科で円錐切除術を行った352症例を対象とした．年齢の中央値は38歳（17～72歳），観察期間の中央値は32.4カ月（1～102カ月）であった．352例のうち断端陰性は291例，再発は3例（1.0％），断端陽性36例のうち再発は1例（4.7％）であった．判定困難な症例は25例であったが，再発は1例も認めなかった．切除断端評価の違いによって，再発率に差は認めなかった（p＝0.38）．術後合併症は，縫合処置を要した術後出血は2例（0.5％），術後頸管狭窄率は6例（1.7％）であり，過去の報告より少ない傾向にあった．しかし，流早産に関しては過去の報告より高く，妊娠経過が把握できた29例のうち，入院加療を必要とした切迫早産は13例（44.8％），流産2例（3.4％），早産7例（29.1％），pPROMは6例（20.6％）であった．流早産に至った症例のうち，子宮内胎児死亡となった2例は，胎盤病理検査でともに絨毛膜羊膜炎を指摘された．その他の早産6例のうち，5例に前期破水が生じ，前期破水を生じなかった1例にも絨毛膜羊膜炎を認めた．当院における円錐切除術の治療成績は，切除断端陽性率や再発率は他の報告と比較して低く，良好な成績であったが，術後の流早産率は高かった．妊孕性を考慮すると必要以上の切除は避けるべきであり，症例にあわせた切除範囲の選択が必要である．〔産婦の進歩70（1）：11-16，2018（平成30年2月）〕</p>

収録刊行物

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ