Drug treatment for geriatric urinary disorders; current concept
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- Sakakibara Ryuji
- 千葉大学医学部神経内科
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- Uchiyama Tomoyuki
- 千葉大学医学部神経内科
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- Hattori Takamichi
- 千葉大学医学部神経内科
Bibliographic Information
- Other Title
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- 高齢者排尿障害の薬物療法(最新治療)
- コウレイシャ ハイニョウ ショウガイ ノ ヤクブツ リョウホウ サイシン チリョウ
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Abstract
高齢者では排尿障害が非常に高頻度にみられ, その機序は多因子的である. ベッドサイドでの診断として, 患者および介護者の訴えをよく聞き, 過活動膀胱 (OAB) 症状, 女性の腹圧性尿失禁, 意欲・認知・歩行障害による機能性尿失禁を鑑別する. 夜間多尿の診断には時刻・排尿量チャート, 残尿による二次性頻尿尿失禁の診断にはエコーまたはカテーテルによる残尿測定を行う. 認知症を伴わない高齢者のOABは, 多発性脳梗塞によることが多い. 多発性脳梗塞・レヴィー小体型認知症では, アルツハイマー病と異なり, 初期から歩行障害と排尿筋過活動が高頻度にみられる. 進行すると3疾患共に機能性尿失禁をきたす. 患者が排尿を教えなくなると, 薬物治療はむずかしくなる. 治療・対処法として, 意欲低下がある場合はまずドネペジル, アマンタジンなどを投与すると良い. それと並行して, 機能性尿失禁に対して排尿誘導, OABに対してセロトニン系薬物など (認知症が軽度の場合は抗コリン薬も), 歩行障害に対してエルドーパなどを試みる. 夜間多尿に対しては少量のデスモプレッシン就寝前点鼻スプレーを行う. 排尿障害の治療は患者・介護者の生活の質を向上させることから, 積極的に取り組むことが望まれる.
Journal
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- Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Japanese Journal of Geriatrics
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Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Japanese Journal of Geriatrics 43 (4), 415-422, 2006
The Japan Geriatrics Society
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Keywords
Details 詳細情報について
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- CRID
- 1390001205024590976
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- NII Article ID
- 10018513496
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- NII Book ID
- AN00199010
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- NDL BIB ID
- 8060661
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- ISSN
- 03009173
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- Text Lang
- ja
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- Data Source
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- JaLC
- NDL
- Crossref
- CiNii Articles
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- Abstract License Flag
- Disallowed