日本総合健診医学会　第45回大会・シンポジウム6　COPDの早期発見を目指して<br>新たなスパイロメトリー基準値に関するステートメント

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  • Statement on New Reference Values for Spirometry

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抄録

健診でのスパイロメトリーによる気流閉塞（閉塞性換気障害）の検出は慢性閉塞性肺疾患（COPD）早期発見に重要である。スパイロメトリーを含めた呼吸機能検査の解釈は、被験者の測定値と同じ人種・民族の健常人データから性別・年齢・体格などの要素を独立変数として作成された予測式から算出された基準値との比較による相対的評価によって行われる。そのため、スパイロメトリーの評価には使用されている基準値を理解する必要がある。<br>　日本では2001年に日本呼吸器学会（JRS）が公表した重回帰分析による予測式が広く利用されているが、2014年にJRSは年齢回帰をLMS法により解析した日本人成人の新しいスパイロメトリー基準値と正常下限値（LLN）を作成公表した。今回はこの新基準値を紹介するとともに、COPD早期発見のための気流閉塞診断における問題点を検討する。<br>　気流閉塞の指標である1秒率（1秒量／努力性肺活量：FEV1/FVC）を新基準値と2001年基準値とで比較すると、男女とも新基準値で低下しているが、女性の1秒率LLNは新基準値のほうが大きくなっている。<br>　気流閉塞の定義はスパイロメトリーで1秒率70％未満、COPD診断基準は、気管支拡張薬投与後の1秒率70％未満とされ、「70％未満」の固定値が適用されている。1秒率を新基準値に基づくLLNで検討すると、1秒率LLN 70％は男性60歳、女性70歳に相当する。すなわち、1秒率70％未満を気流閉塞の基準とした場合、高齢者以外は過小診断していることになる。高齢者以外は、1秒率70％以上であってもLLN未満の場合にはCOPDの可能性を疑う必要がある。

収録刊行物

  • 総合健診

    総合健診 44 (5), 687-692, 2017

    一般社団法人 日本総合健診医学会

参考文献 (9)*注記

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