新生児一過性多呼吸の発症因子の検討と早期診断への試み

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タイトル別名
  • Investigation of risk factors of transient tachypnea of the newborn in our hospital and trial for early diagnosis
  • シンセイジ イッカセイ タコキュウ ノ ハッショウ インシ ノ ケントウ ト ソウキ シンダン エ ノ ココロミ

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説明

背景: 新生児一過性多呼吸 （transient tachypnea of the newborn; TTN） は， 新生児におけるもっとも一般的な呼吸障害の一つであり， その発症因子として， 帝王切開分娩， 男児， 早産などが挙げられている． 今回， 当院の出生児を対象に， TTNの早期診断への試みとして， その発症因子の検討を行った．<br>方法: 2012年4月から 2013年3月までの間に， 当院にて出生した444人のカルテレビューを行った． そのうちTTNと診断された群は34人，多呼吸（60/分以上）や呻吟を呈したがルーチンケアのみで12時間以内に改善したnon TTN群は87人， 出生時， 呼吸を含め異常を認めなかった対照群は265人， 感染症など他疾患を有していた他疾患群は58人であった． 他疾患群を除外した386人を対象とし， 性別， 在胎日数， 出生体重， 分娩様式， Apgar score値などについて 3群間で比較検討を行った．<br>結果: TTN群の割合は全出生例中7.7%で当院新生児の疾患の中で最多であった． 3群間の比較では， 性差や母親の年齢に有意差はみられなかったが， 在胎日数の平均値はTTN群が269.6日， non TTN群は 274.3日， 対照群は 274.1日であり， TTN群が有意に少なかった． 出生体重はTTN群 2,795.7 g， non TTN群 2,951.5 g， 対照群2,989.8 g であり， 対照群に比し TTN群で有意に少なかった． 帝王切開の割合は， TTN群で 24%， non TTN群で14%， 対照群で10%であり， 対照群に比しTTN群で有意に多かった． 前期破水の割合は， TTN群が 21%， non TTN群 31%， 対照群14%であり， 対照群に比し non TTN群で有意に多かった． 胎児ジストレスの割合には有意差はなかった． Apgar score 1分値の中央値は TTN群が 8点， non TTN群と対照群は 9点であったが， 統計学的には 3群間に有意差が見られ， TTN群， non TTN群， 対照群の順に低かった． 5分値の中央値は TTN群 9点であり， non TTN群と対照群の 10点に比し有意に低かった．<br> 在胎週数が38週以下 （在胎日数が272日以下） であり， かつ Apgar scoreが1分8点以下， かつ 5分9点以下であった場合のTTN発症は17人中10人 （59%），上記条件を満たさなかった369人中ではTTNの発症は24人 （7%）であり， 有意差がみられた．<br>結論: 本研究では TTNの発症に， 出生体重， 在胎週数， 帝王切開分娩， Apgar score 1分値， 5分値が低値であることが関連していることが明らかとなった． また在胎週数が 38週以下， かつApgar score が1分値8点以下， かつ5分値が 9点以下である場合には， TTN発症が有意に多いことが示された．

収録刊行物

  • Tenri Medical Bulletin

    Tenri Medical Bulletin 17 (2), 67-71, 2014

    公益財団法人 天理よろづ相談所　医学研究所

参考文献 (7)*注記

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