人間ドック受診者における腫瘍マーカーCA19-9高値例の検討

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  • Evaluation of Elevated Serum CA19-9 Levels at Cancer Screening Center
  • ニンゲン ドック ジュシンシャ ニ オケル シュヨウ マーカー CA19-9 タカネレイ ノ ケントウ

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目的：腫瘍マーカーは早期がんでは上昇しにくい，偽陽性が多いなどの理由から，スクリーニングには不適格と考えられている．今回CA19-9について，受診者への適切な情報提供・精査への案内に役立てるデータを得るために，当センターでのCA19-9陽性的中率と高値例の傾向を検討した．<br>対象：2006年1月から2013年6月までに，当センター人間ドックでCA19-9を測定した延べ32,508例中，高値（＞37.0U/mL）を呈した延べ790例のうち，人間ドック高値後に計2回以上，当院（病院もしくは当センター）でCA19-9の再検を施行した320例を検討対象とした．<br>方法：CA19-9はARCHITECT® アナライザー i 2000SR（アボット，東京）CLIA法にて測定し，正常値：0.0～37.0U/mLとした．<br>結果：8症例にがんを認めた．内訳は膵臓がん4例，胆嚢管がん1例，十二指腸がん2例，大腸がん1例だった．8症例のがん診断時のCA19-9値の中央値は，198.2（46.4～2,968）U/mLだった．うち5例には過去に正常値の記録があり，残る3例は初回指摘だった．陽性的中率は2.5%だった．<br>結論：CA19-9陽性的中率は2.5%と低率のため，CA19-9高値例を全例精査するのは非効率的だが，CA19-9高値とその推移だけで要精査群の抽出は困難と思われた．今後，臓器特異性の高いmicroRNAとの併用など，より効果的ながんスクリーニングの選択肢が増えることを期待する．

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