COPDの6分間歩行試験における脈拍数に対する右心負荷の影響

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  • Influence of right heart load on heart rate during the six minute walk test in COPD patients
  • COPD ノ 6プンカン ホコウ シケン ニ オケル ミャクハクスウ ニ タイスル ウシン フカ ノ エイキョウ

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抄録

われわれは，COPDにおける6分間歩行試験（6MWT）中の脈拍数に及ぼす心負荷の影響を検討した．心負荷の判定は，非侵襲的検査である胸部X線，胸部CT，心電図，心エコーを総合的に判定して，潜在的に右心あるいは左心の異常を認めたものとした．顕在性の心不全症状を認めた例は除外した．対象はCOPD患者87例で，完歩群69例と，非完歩群18例であり，右心負荷群・左心負荷群・両心負荷群・心負荷なし群の4群に分類した．6MWT中のSpO2，脈拍数，修正Borg Scaleを用いた呼吸困難と下肢疲労感の変化を，完歩群と非完歩群の2群間及び各心負荷群の4群間で比較した．脈拍数は，両心負荷群では左心負荷群と比較して4分後から6分後まで有意に高値を示し，右心負荷群は左心負荷群より，開始時から6分後まで有意に高値であった．完歩群の70％，非完歩群の94％で何らかの右心負荷を認めた．顕在性心不全のないCOPD症例の中で，右心負荷を示す例では，6MWT中の脈拍数が高値であり，一回心拍出量が制限されている可能性が示唆された．

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