喉頭部創傷(自殺ニ際シ)ノ一例ニ就而

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抄録

患者ハ自殺ノ目的ヲ以テ所謂外科學上行フ所ノ舌骨下咽頭切開術ヲ施シタルモノニシテ唯之レト異ナルハ舌骨甲状膜ト共ニ會厭軟骨附着部ヲ横切シタルニアリ<br>而シテ創面ハ經過頗ル良好ニシテ癒合シタルモ唯遺殘症トシテ舌ノ前伸運動障碍會厭軟骨運動障碍ヲ來セリ<br>抑モ自殺ノ目的ニテ咽頭ニ加フル創傷ノ位置ハ多ク喉頭ノ下部氣管ニ多シト云ヘドモ喉頭ノ上部即チ舌骨下ニ於ケルモノ決メ少シトセズ、却ツテ統計上氣管ヨリ稍々多數ナルヲ認ム、之ニヒユーテル氏ノ論ズル如ク頸部ヲ截斷シテ自殺ヲ企テントスルモノハ特ニ好ンデ刄ヲアダム氏球ニ擬スレドモ刀刄ハ甲状軟骨ト舌骨トノ間ニ滑進シテ此ノ位置ヲ損傷スルニヨルナラン、ヒユーテル氏ハ亦論ジテ曰ク舌骨下咽頭切開術ナルモノハ是レニヨリテ發見セラレ、マルゲン氏ガ喉頭ノ異物及ビ會厭軟骨聲帶ノ腫瘍ヲ摘出スルノ目的ヲ以テ初メテ行ヒタルモノナリト<br>英國ドゥルハム氏 (Durham) ノ統計ニヨリテモ截喉百五十八人中四十五人ハ甲状舌骨膜ノ損傷、二十五人ハ甲状軟骨、二十六人ハ環状軟骨、四十一人ハ氣管、十一人ハ舌骨上ノ創傷ニシテ甲状舌骨膜ノ創傷最多數ナリ、本邦ニ於ケル桑原莊吉、長濱友雄兩氏ノ報告例ハ就レモ舌骨下ノ喉頭部創傷ナリ、余ノ例モ舌骨甲状膜ヲ破リ尚ホ進ミテ會厭軟骨ヲモ切離シタルモノナリ、故ニ損傷當時ニ起リシ危險障碍ノ主ナルモノハ出血ニアラズシテ却ツテ會厭軟骨遊離縁困難ニアリシコトヲ斷言シ得ベシ、(即チストーク氏ノ所謂 Ventrilartig ノ閉塞ナリ) 故ニ先ツ直チニ氣管切開術ヲ施シテ呼吸障碍ヲ去リ、他ハ又ウヰッテ氏ノ所謂突然ニ襲來スル不幸ノ豫防法ニ供シ而ル後他ノ所置ヲ行ヒタルハ其ノ當ヲ得タルモノナリト信ズ、舌及ビ會厭軟骨ニ來リシ障碍ハ吾人ノ最モ興味ヲ有スル所ナレバ特ニ是レニ就キ論ゼンニ、吾人ノ知ルガ如ク舌骨ニ附着スル筋肉ハ舌骨ヲ下掣ス可キ胸骨舌骨筋 (M. sternohyoideus.) 甲状舌骨筋 (M. thyreohyoideus) ト舌骨ヲ後下方ニ牽引ス可キ肩岬舌骨筋 (M. Omohyoideus) ト舌骨ヲ上掣ス可キ二腹顎筋 (M. biventer mandibulae) 後上方ニ牽引ス可キ莖状舌骨筋 (M. stylohyoideus) 及ビ前掣ス可キ頤舌骨筋 (M. geniohyoideus) 等ナリ<br>茲ニ於テ本例ノ如ク甲状舌骨筋、胸骨舌骨筋 (孰レモ舌骨ヲ下掣ス可キ) ハ切斷サレタルヲ以テ舌骨筋下掣ハ唯肩胛舌骨筋ノ幾分ノ力ニヨラザル可カラズ、而ルニ舌骨ヲ上掣ス可キ或ハ後上方ニ牽引ス可キ諸筋ハ孰レモ健全ナルヲ以テタトヒ切斷サレタル諸筋ガ縫合サレタリト雖充分其ノ機能ヲ改複スル迄ハ健全ナル筋肉緊縮シテ舌骨ガ後上方ニ轉位シ同時ニ舌骨ヨリ分布スル舌ノ諸筋ハ緊引セラレテ舌ハ後下方ニ牽引サル可キナリ、同時ニ會厭軟骨モ普通ノ位置ヨリモ後下方ニ轉位セラレ、加之本例ニ於テハ特ニ會厭軟骨ヲ屹立セシム可キ會厭甲状筋ハ切離セラレタルヲ以テ會厭軟骨ハ一層披裂會厭筋ノ攣縮ニヨリテ後下方ニ傾斜シテ喉頭入口部ヲ覆フニ至リシナラン<br>是レニヨリテ考フルニ本例ノ如キ自殺ノ目的ヲ以テ舌骨甲状膜ヲ破リ同時ニ會厭軟骨ノ附着部ヲ切離シタルモノハ勿論彼ノ舌骨下咽頭切開術ヲ施行シタルモノニ於テハ少クトモ前述ノ如キ遺殘症ヲ認ムルニ至ラン

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