小児気管切開患者における気管孔閉鎖への対応

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  • Management of tracheostoma closure in pediatric patients

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  当院で気管カニューレを抜去し，気管孔閉鎖が可能であった12例について検討を行った。<br/>  原因疾患は 6 例が新生児呼吸窮迫症候群であり，6 例中 5 例が1000 g 未満の超低出生体重児，1 例が1500 g 未満の極低出生体重児であった。他は，先天性声門下狭窄症が 1 例，後天性声門下狭窄症が 1 例，特発性間質性肺炎が 1 例，交通外傷による意識障害が 2 例，頭蓋顔面骨早期癒合症が 1 例であった。<br/>  小児の気道は狭いため，気管支鏡検査による声門下の評価後，気管カニューレのサイズをさらに細いものに変更し，呼吸状態が問題ないことを確認してから気管カニューレを抜去した。経過観察中の気管支鏡検査で12例中 7 例は声門下腔の狭窄を認め，直ちに気管孔閉鎖を行うことができなかったが，そのうち 2 例は気管孔直上の肉芽による狭窄であり，5 例が声門下狭窄症であった。声門下狭窄症と診断した 5 例のうち，手術を行った症例は 4 例であった。<br/>  気管切開術後から気管カニューレ抜去までの期間については，特に喉頭の操作を行った手術症例で長くなる傾向があった。

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