自立および準寝たきり高齢者の自立度の変化に影響する予測因子の解明　身体・心理・社会的要因から

DOI Web Site 被引用文献20件 参考文献51件
  • 藺牟田 洋美
    山形大学医学部公衆衛生学講座　（現　東京都立保健科学大学）
  • 安村 誠司
    福島県立医科大学医学部公衆衛生学講座
  • 阿彦 忠之
    山形県村山保健所
  • 深尾 彰
    山形大学医学部公衆衛生学講座　（現　東京都立保健科学大学）

書誌事項

タイトル別名
  • PREDICTORS OF FUNCTIONAL STATUS AMONG INDEPENDENT AND HOMEBOUND COMMUNITY DWELLING ELDERLY: PHYSICAL, PSYCHOLOGICAL, AND SOCIAL PARAMETERS
  • ジリツ オヨビ ジュンネタキリ コウレイシャ ノ ジリツド ノ ヘンカ ニ エイキョウ スル ヨソク インシ ノ カイメイ シンタイ シンリ シャカイテキ ヨウイン カラ

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説明

目的 寝たきり予防を積極的に推進するため，在宅高齢者における自立度の 1 年後の変化と自立（ランク J）と準寝たきり（ランク A）の高齢者の自立度の改善・維持と悪化の予測因子の相違を初回調査の身体・心理・社会的側面から総合的に検討した。<br/>方法 1997年に山形県内の65歳以上の高齢者に個別面接調査を実施した。1998年，同一の対象者に追跡調査を実施した。自立度の基準とした「障害老人のための自立度判定基準」（以下，判定基準）の自己評価と他者評価が一致した165人（ランク J：自立112人，ランク A：準寝たきり53人）を分析対象とした。調査項目は判定基準のほか，身体・心理・社会的項目20項目であった。なお，予測因子の分析では自立，準寝たきりともに改善・維持，悪化の 2 群に分類して検討した。<br/>成績 1. 1997年の自立度別にみた 1 年後の転帰：死亡は自立が0.9%，準寝たきりが7.6%であった。女性，または75歳以上である場合，自立度が低下するほど，死亡者は多かった。<br/> 2. 自立度別にみた 1 年後の自立度の変化：自立高齢者の23.1%で自立度が悪化した。準寝たきりで自立度が改善した者は35.4%，悪化した者は14.6%であった。性・年齢階級による自立度変化への影響は認められなかった。<br/> 3. 自立高齢者の自立度変化の予測因子：身体的項目では，過去 1 年間の入院あり，心理的項目では自己効力感が低いこと，主観的健康感が悪いこと，社会的項目では老研式活動能力指標得点が低いことが自立度低下と関連していた。<br/> 4. 準寝たきりの自立度変化の予測因子：身体的項目では排尿が要介助であること，心理的項目では自己効力感の得点が低いことが自立度の悪化に関連していた。<br/>結論 在宅高齢者では，自立度の悪化にともない，女性，または後期高齢者の場合，1 年後死亡になりやすいことが示された。また，1 年後の自立度変化では，準寝たきりで自立に改善した者が，寝たきりに悪化した者よりも多かった。在宅高齢者の 1 年後の自立度は可逆的であることが示された。<br/> 自立，準寝たきりともに自立度の悪化と心理的項目の自己効力感が結びついていることが明らかとなった。簡単な掃除など身の回りの行動に対して自信が持てないことを意味する自己効力感が低いことが，自立・準寝たきり高齢者の 1 年後の自立度を予測する上で極めて有効であることが明らかになった。

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