気管切開に関わる安全管理：早期合併症事例の特徴と手術切開と経皮切開の比較を踏まえ

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  • Safety management of tracheostomy: an analysis of complications in the early period
  • キカン セッカイ ニ カカワル アンゼン カンリ : ソウキ ガッペイショウ ジレイ ノ トクチョウ ト シュジュツ セッカイ ト ケイヒ セッカイ ノ ヒカク オ フマエ

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抄録

高度救命救急センターで施行された気管切開事例を対象に，原疾患，施行場所，施行方法，施行時期，術者，人工呼吸器設定条件，出血傾向などの因子をもとに，早期合併症事例の特徴，早期合併症ありの事例となしの事例との比較，手術切開と経皮切開との比較について検討した。その結果，早期合併症は，カニューレ挿入・迷入が多く，熱傷事例で経皮切開の発生事例が多かったこと，経皮切開でP/F比が高い傾向にあることがわかった。気管切開は救急医療に携わる医師にとって必須の手技ではあるが，適応や施行時期等の検討だけでなく，施行手技により発生する合併症の特徴を踏まえ，高リスク症例の認識，酸素化や出血傾向などを検討したうえで，安全な気管切開が可能となるような体制構築が必要である。

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