腹腔鏡下腎部分切除術におけるトラブルシューティング

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  • フククウキョウ カジンブブン セツジョジュツ ニ オケル トラブルシューティング

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腹腔鏡下腎部分切除術（LPN）は，小径腎癌に対する標準術式の一つであり，本邦にも広く普及している．2006年6月から2015年10月までに腎悪性腫瘍の診断で，当科でLPNを施行した196例を対象とし術中，術後合併症について検討した．術中合併症は9例（5%）に，術後合併症は8例（4%）に発生した．術中合併症の中で，最も頻度が高かったのは腫瘍への切り込みで，7例（78%）に発生した．全例，切除層を変更し腫瘍遺残する事なく終了した．最も頻度の高かった術後合併症は仮性動脈瘤と尿瘻で，ともに3例発生した．仮性動脈瘤に対しては全例，選択的腎動脈塞栓術を行った．尿瘻の3例中2例は自然治癒したが，1例は後腹膜腔にユリノーマを形成し，尿管ステント挿入とともに後腹膜ドレンを再留置し治癒した．また輸血施行例や開腹移行例はなかった．LPNにおける術中，術後のトラブルシューティングおよびこれらを未然に回避する方法について述べる．

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