上部尿管結石に対するESWLとTULの治療成績

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  • ジョウブ ニョウカン ケッセキ ニ タイスル ESWL ト TUL ノ チリョウ セイセキ

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抄録

上部尿管結石に対するESWL（extracorporeal shock wave lithotripsy）と，軟性鏡を用いたTUL（transurethral lithotripsy）の治療成績を比較検討した．2008年4月から2012年10月までの期間に，初回治療として上部尿管結石に対しESWLまたはTULを施行した212例を対象とした．治療後3か月以内の完全排石または残石径4mm以下をStone freeとした．それぞれのStone free rate（SFR）と性別，年齢，BMI，結石径（mm），結石CT値（Hounsfield unit：HU），術前水腎症の有無，の各項目との関連を後向きに検討した．全体のSFRはESWLで70.7%，TULで90.3%であった．ESWLは「CT値1000HU以上」が有意にSFRを低下させる因子となることが示された（p<0.01）．全症例を対象にSFRを比較すると，多変量解析において65歳未満，CT値1000HU未満，TUL施行症例で有意にSFRが高かった．また，ESWLで高いSFRを得るためには結石径10mm未満かつCT値1000HU未満が有用な因子となることが示唆された．

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