64列MDCTでみる冠動脈プラーク　(IB-IVUSとの比較）

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【緒言】冠動脈プラークの性状評価は，血管内超音波（IVUS）を用いるのが一般的で現在では後方散乱波解析を考慮したプラーク組織性状診断（IB-IVUS等）が併用されつつある．一方，CTにおけるgrey scaleでのプラーク視覚評価（ROIやprofile curve）には限界がある．新しい解析法を使用したプラークの性状評価が可能となった． 【方法】狭心症患者3例に対しGE社AW 4.3のPlaque MapTMを利用し64列MDCT撮像後，1ボクセル毎に冠動脈プラークのカラー解析を施行した．Schroeder分類と対応させた当院独自のCT値境界と色調（-20～50HU：soft：黄～緑色の3階調，50～120HU：intermediate：青，120～500HU：造影血管内腔：透明，500～2000HU：石灰化：赤）を決定，病変部におけるcross sectional MPR像（multiplanar reconstruction）でプラーク性状解析を行ないIB-IVUS所見と比較した．IB-IVUSでは，lipid pool (-49～-42dB：青)，fibrosis（-42～-34dB：緑）～dense fibrosis（-34～-25dB：黄），calcification（-25～-11dB：赤）とIB値によりプラーク性状を規定した． 【結果】CTによるプラーク性状は， 症例１：安静兼労作時狭心症，soft plaque主体の90%偏心性狭窄， 症例2：労作性狭心症， intermediate plaque主体の50～75%偏心性狭窄， 症例3：ASO術前評価，軽度石灰化を伴うmixed plaqueの50～75%中心性狭窄であった． プラーク性状においてIB-IVUSでは，各々soft，fibrous，mixed plaqueの所見が得られCT診断と一致した． プラーク性状に応じたプラーク形態もgeometricalにほぼ一致した．しかし解像度の点でIVUS画像がCT画像に比して優れていた． 【考案】冠動脈狭窄に加えプラーク情報が得られることでインターベンションの計画，心血管イベントのリスクも予測できる可能性が考えられた． さらに高分解能の検出器を積んだCTの開発により，非侵襲的MDCTで診断されるプラークは，侵襲的なIVUSと同等に診断できる可能性がある．

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詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390001205517794816
  • NII論文ID
    130006944467
  • DOI
    10.14879/nnigss.56.0.30.0
  • ISSN
    18801730
    18801749
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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