血液透析患者に対するフットケアの実践・継続への取り組み

橋本 厚子, 斎藤 悠子, 坪井 美和子, 富岡 洋子, 遠藤 悦子

doi:10.14879/nnigss.58.0.293.0

〈はじめに〉当院透析センターでは，下肢及び足趾切断３ 例の症例を経験した事でフットケアの必要性を認識し，４ 年前に足病変チェック用紙を作成しフットケアを開始した が，チェック用紙の不備，フットケアに対する看護師の意 識の差などにより継続できなかった。今回フットケアチー ムを立ち上げ，勉強会の開催，足病変に対するケアの標準 化，チェック用紙の見直しを行った事でフットケアの実 践，継続につながったので報告する。 〈方法〉 １．研究期間：平成２０年５月１日～９月３０日 ２．内容：１）フットケアチームの編成，２）足病変 チェック用紙の見直しと作成，３）フットケアの実践 〈結果及び考察〉フットケアチームを編成し，勉強会の開 催やフェイススケールを取り入れたチェック用紙の見直し を行った。毎月２週間のフットケア週間を設け，患者を数 名ずつ振り分け，スタッフに負担が少なく業務にも支障を きたさないよう工夫した。ケアの標準化を図りスタッフ全 員同じ視点で観察できた事がケアの実践，継続につながっ た。今回フットケアを実践し，患者は足病変に気付いてい ても看護師に言う程ではないと自己判断し，神経障害があ る事すら気付いていない症例もあり，看護師の関わりが重 要であると感じた。今後ますます透析患者の高齢化や糖尿 病性腎症患者の増加に伴い，フットケアは透析看護の一つ として不可欠であり，看護師の果たす役割は大きいと言え る。今回，問題点として要治療，観察の基準が無いことが 表出された。今後，褥創のブレーデンスケールのような足 のアセスメントスケールを作成することが課題と言える。 〈結論〉 １．フットケアチームを編成し，ケアの標準化を図り，定 期的なチェックを行った事で看護師間でフットケアの必 要性が認識され関心も高まった。 ２．足病変チェック用紙を使い易く改善した事は，フット ケアの実践，継続につながった。

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