直達牽引時の皮膚統合性障害の予防への取り組み

西尾 弘子, 鬼頭 ひと美, 森 和子

doi:10.14879/nnigss.54.0.306.0

【はじめに】 　当院では、直達牽引を必要としている患者に対して、ブラウン架台を使用していた。ブラウン架台は、確実に良肢位を保持できるというメリットがある。反面、身長・脚長差のある症例には調節が困難であり、架台自体が固く褥瘡が発生しやすいというデメリットがあった。近年、他施設では以上のことより、直達牽引時にビーズクッションや改良架台を取り入れている。ビーズクッションは、体圧が分散され、通気性も良いとされていることから、褥瘡発生率を低下させるといわれている。そこで、当院では整形外科の医師の協力の下、2004年6月1日よりビーズクッションを取り入れた直達牽引法を導入した。そこで、今回ブラウン架台よりビーズクッションへ変更後の褥瘡発生について検討したので報告する。 【対象・方法】 １、対象：2003年1月1日-2005年5月31日間に当院にて直達牽引を実施した。 　　　　　患者229例を以下の2群に分類 A群：ブラウン架台を使用した患者173例 B群：ビーズクッションを使用した患者56例 ２、方法：１）褥瘡発生率 　　　　　２）既往歴（高血圧・糖尿病）で分類した褥瘡発生率 　　　　　３）血液データー（総タンパク，血清アルブミン，ヘモグロビン），身体計測（肥満指数）で分類した褥瘡発生率を比較・検討した。 【結果】 １）褥瘡発生率はA群：26.0％，B群：15.0％と減少傾向ではあるが、有意差は認めなかった。 ２）高血圧を有する患者の褥瘡発生率はA群：25.0％、B群：10.0％と有意差は認めなかった。　　糖尿病を有する患者の褥瘡発生率はA群：55.6％、B群：０％と有意に減少を認めた（ｐ＜0.05）。さらに、少数例であるがビーズクッションとエアマットを併用することで、糖尿を有する患者に褥瘡は発生しなかった。 ３）タンパク、血清アルブミン値で分類した患者の褥瘡発生率はA群、B群とも有意差は認めなかった。ヘモグロビン値11.3g/㎗未満の患者の褥瘡発生率はA群：22.6％、B群：7.3％と有意差を認めた（ｐ＜0.05）。

直達牽引時の皮膚統合性障害の予防への取り組み

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