血清アルブミン値とリハビリテーション効果

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【目的】<BR>　近年, 栄養サポートチーム（以下NST）稼働施設は急増しており, それに伴いリハビリテーション（以下RH）栄養の先行研究報告は増加しているが, 十分なEBMは示せていない.<BR> 　高齢者の栄養障害は, 日常生活活動 （以下ADL）や生活の質 （以下QOL）を低下させるだけでなく, 呼吸機能低下や創傷治癒の遅延, 生体の防御機構である免疫能を低下させ, 生命予後を大きく左右する. RHに適切な臨床栄養管理を並行することで, RH効果は高まると考える.<BR> 　本研究の目的は,栄養状態とRH効果を後方視的に調査し, その関連を明らかにすることである.<BR>　 　当研究はヘルシンキ宣言に沿って, 対象者に研究の主旨を説明し, 同意を得た上で実施した.<BR><BR> 【方法】<BR>　対象者は, 2010.6月～2010.10月に当院一般病棟を自宅退院した症例73名.栄養状態の指標は入院約3週間後の半減期血清アルブミン値（以下Alb値）を用い, 栄養状態正常群（Alb3.5以上,以下正常群）, 栄養状態低値群（Alb値3.5未満,以下低値群）に分類し, RH介入前後のBarthel Index（以下BI）,RH施行日数を比較検討した. 統計処理はｔ検定を用い, 有意水準は0.05以下とした. <BR> <BR>【結果】<BR>　正常群は29名（男女比7:22　平均年齢は77.0±10.9歳）, 低値群は44名（男女比15:29　平均年齢83.8±10.2歳）であった. RH開始時の平均BIは正常群87.9±13.8, 低値群34.0±24.1で, 正常群が有意に高かった. RH施行日数は正常群18.3±12.2日, 低値群28.3±18.3日で, 正常群が有意に短かった. 退院時のAlb値、BIは正常群、低値群ともに有意に上昇している. RH開始時のAlb値（入院約3週間後の半減期Alb値）とRH施行日数（開始から退院までの日数）には有意な相関があった. RH開始時のBIとRH施行日数には有意な相関はみられなかった.<BR> <BR>【考察】<BR>　低値群では早期から積極的なRHはかえって生命維持のための栄養素の同化を阻害し, 異化を助長させてしまう可能性が高く, RHが逆効果になることが考えられるので, 今後の検討を要する.<BR>　 　低値群の症例では全身状態を理解し, 臨床栄養管理と早期から無理のない適切なRHや効率の良い動作指導することが重要になっていく可能性があり, 患者のADLやQOLの向上をより期待できると考えられる. そのためには, RHスタッフは栄養スクリーニングや評価を実施し, その患者の栄養状態に見合ったRHプログラムを立案することが望ましいと考えられる.<BR>　 　今後の検討課題として,低栄養症例へのRH効果を明らかにできる評価方法を模索し, RHにおいてPTが発揮できる専門性や, 低栄養症例のPTアプローチを考えていくことが重要である.<BR> <BR> 【まとめ】<BR>　今後, 高齢化社会が進む中, 栄養障害患者の増加が予想される. そのため栄養状態を考えたRHを実践することは運動機能・ADLの向上のために重要である.

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詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390001205528099712
  • NII論文ID
    130006950732
  • DOI
    10.14901/ptkanbloc.30.0.65.0
  • ISSN
    2187123X
    09169946
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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