発症早期NIHSSからの脳卒中患者歩行自立予測精度

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【目的】<BR>　National Institute of Health Stroke Scale（NIHSS）はt-PAの適応判断に用いられ，また在院日数や転帰，ADLとの関連性が報告されており急性期脳卒中リハビリテーションにおいて有用な包括的評価尺度である．しかし，ADL予後予測への応用を検討した報告は少なく，NIHSSからどのように判断するかは定かではない．本研究の目的はNIHSSを用いた急性期評価からADLの中でも重要な歩行自立の予後予測精度，判別基準について検討することである．<BR>【方法】<BR>　対象は2010年1月から10月に入院した脳卒中患者69例（平均年齢69.9±12.1歳，男性45例，女性24例，脳梗塞39例，脳出血30例）．脳卒中病変がテント上以外，病前ADLがmodified Rankin Scale≧3，リハビリテーション治療継続に影響を与える重篤な合併症を有する者は対象から除外した．発症3日以内のNIHSSと急性期または回復期病院の最終退院時のFunctional Independence Measure（FIM）移動項目（歩行）の得点を後方視的に調査した．データの取り扱いについては，当院における個人情報管理の指針を遵守した．<BR>　統計学的解析として，歩行自立度はFIM歩行6点以上を自立群，5点以下を非自立群に分け，これら2群を従属変数，NIHSSおよび属性データ（年齢，性別，脳卒中病型，麻痺側）を独立変数としてロジスティック回帰分析（強制投入法）を行った．またNIHSSによる歩行自立の予測能を調べるためにROC曲線（Receiver Operating Characteristic Curve）を作成し，予測精度の指標であるROC曲線下面積（Area Under the Curve：AUC），カットオフ値を求めた．<BR>【結果】<BR>　対象者の急性期，回復期病院を合わせた入院期間は平均71.9±50.8日，NIHSSは中央値5（範囲1－39），歩行自立群は46例（66.7%）であった．ロジスティック回帰分析の結果，NIHSSのみが歩行自立の可否に関連する有意な独立変数であった（P = 0.0001）．ROC曲線から求められたAUCは0.854（P = 0.009），Youden indexで算出した歩行自立のNIHSSカットオフ値は≦9（感度91.3%，特異度78.3%）であった．<BR>【結論】<BR>　脳卒中患者における発症早期NIHSSからの歩行能力の予後予測について検討した．ROC曲線解析より得られたカットオフ値から歩行自立可否を判別することで，概ね良好な予測精度を有することが示された．NIHSSは発症早期からの予後予測として歩行自立を判断するための評価尺度として有用と考えられた．

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詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390001205528541952
  • NII論文ID
    130006950795
  • DOI
    10.14901/ptkanbloc.30.0.272.0
  • ISSN
    2187123X
    09169946
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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