踵骨骨折後の予後
説明
＜はじめに＞ 踵骨骨折は、着床時に最も衝撃を受けやすい部位であり、ベーラー角の消失、踵骨の横経増大などの骨折の変形治癒や、長期にわたって疼痛や機能障害を残す難治性骨折の１つである。今回、短期間ではあるが検討する機会を得たので若干の考察を加えて報告する。＜対象症例＞ Ｈ１１年からＨ１４年まで当院で治療した追跡可能な症例、１１例１５足を対象とした。男性７例９足（右１例、左４例、両側２例）、女性４例６足（右１例、左１例、両側２例）、年齢２６から６０歳（平均４７．５歳）、追跡調査期間は平均６．５ヶ月（最短３ヶ月、最長１２ヶ月）であった。＜検査項目＞ Laasonenの評価法、Arnesenの分類、ベーラー角、横経増大の有無の計測と疼痛の有無、職場復帰までの期間を調査した。＜結果＞ Laasonenの評価法excellent３足、good８足、fair４足、poor０足、Arnesenの分類、関節外骨折２例、tomgue-type７例、depression-type６例、保存療法９足（以下Ａ群）、内観血的整復６足（以下Ｂ群）であった。ベーラー角は受傷時平均Ａ群２３．６度、Ｂ群１３．１度、最終評価時平均Ａ群２３．３度、Ｂ群２１．２度、横経増大は受傷時Ａ群２例平均４．５mm、Ｂ群６例５．８mm、最終評価時Ａ群２例３．５mm、Ｂ群５例３．３mmであった。疼痛は、最終評価時Ａ群５例、Ｂ群４例で外足部痛が主であった。受傷前の有職者７例中、職場復帰６例、復帰までの期間平均４．２ヶ月であった。＜考察＞ 今回、踵骨骨折１１例１５足の追跡調査を行った。踵骨骨折後の後遺症として長期間の疼痛があげられた。原因として変形治癒に伴う距骨下関節症、外側骨皮質膨隆による狭窄性腓骨筋腱腱鞘炎、扁平足、下腿三頭筋筋力低下等が考えられる。大橋らは、圧迫骨折時に生じた踵骨外側の膨隆が整復後も残存し、腓骨筋腱を刺激し疼痛を誘発してると報告している。今回、我々の調査においても横経増大が十分整復されないものに疼痛が残存している症例が多かった。和田山らは、外足部痛は、横経増大と関連しており、横経増大が十分整復されないものに成績不良例が多く、予後を左右する因子として重要であると報告している。職場復帰においては、事務職者は疼痛の有無に関わらず早期に復帰しており、肉体労働者は復帰までに長期間を費やし復帰後も仕事に制限のある例もあった。今回短期間であったが今後さらに追跡調査行い経過観察していきたい。
収録刊行物
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- 理学療法学Supplement
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理学療法学Supplement 2002 (0), 187-187, 2003
日本理学療法士協会（現 一般社団法人日本理学療法学会連合）
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390001205564438144
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- NII論文ID
- 130004576817
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
- CiNii Articles
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可
