トレッドミル後進歩行トレーニングがパーキンソン病患者の歩行能力に及ぼす影響

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  • ―第2報―

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【目的】<BR>パーキンソン病（PD）患者の自覚症状の中で「動作の鈍さ」や「歩きにくさ」は発病後早期から訴えられ，歩行における前傾姿勢，歩幅や歩行速度の減少は本疾患の特徴といえる．理学療法の立場からは早期段階からスポーツや歩行練習を積極的に取り入れ，体力低下を防ぐことにより病気の進行を遅らせるとともに，活発なライフスタイルを構築することが重要な目標になる．昨年の本学会において，PD患者にトレッドミル（TDL）後進歩行トレーニングを導入し，歩行能力と日常活動に好影響があることを2症例で報告した．そこで今回は多数例での検討をしたので報告する．<BR><BR>【方法】<BR>本研究に同意したPD患者23名（男性10名，女性13名，Hoehn and Yahr stage 1：2名，2 ：12名，3：9名），平均年齢68.6歳，罹病歴4.8年，対象者すべてにL-dopa含有製剤が処方され平均は287.5mg/日である．TDL後進歩行トレーニング前と12週後に，歩行能力（最大歩行速度，歩行率，重複歩距離），6分間歩行距離（6MD），日本語版UPDRSを評価した．トレーニング条件は，手すりを用い，速度を後進0.7～1.2mile/hの快適歩行，傾斜3％，練習時間は10分間とし週1回の頻度で実施した．結果の解析はwilcoxon符号付順位検定を用い，1％を有意水準とした．なお本研究は，当大学倫理審査委員会において承認を受けた．<BR><BR>【結果】<BR>トレーニング前と12週後の最大歩行速度は中央値1.55m/secから1.77m/secと有意に増大し，また重複歩距離は1.25mから1.33mと有意に増大した．歩行率は146steps/minから160steps/minと増大傾向を示したが，有意な変化ではなかった．6MDは中央値352.5mから415.0mと有意に増大した．UPDRSのADLスコアは中央値9から8でほぼ変化はなかったが，運動能力スコアが16から12と有意に改善した．<BR><BR>【考察】<BR>後進歩行トレーニングにより，歩行能力は最大歩行速度と重複歩距離が増大し，歩行率には変化が認められなかった．これは一歩当たりの歩幅が拡大したことを示し，平地歩行での推進力が高まったと考えられた．また6MDが延長し，UPDRS評価において，特に運動能力スコアの改善が得られた．6MDは高齢者の活動性を強く反映する指標であり， TDL 後進歩行トレーニング条件の下でもその継続により，PD患者の日常の活動性を高める有効な手段になったと考える．後進歩行は前進歩行とは異なり，歩行周期の中で立脚期は前足部から着床し，遊脚期では股関節伸展位に努力して下肢を振り出す．TDLを用いることでこのような歩行様式を連続的に繰り返し，前傾姿勢改善，歩行中における骨盤帯・股関節の伸展，歩幅の増大が得られ，PD患者の歩容改善につながったと推察された．

収録刊行物

  • 理学療法学Supplement

    理学療法学Supplement 2004 (0), B0059-B0059, 2005

    日本理学療法士協会（現 一般社団法人日本理学療法学会連合）

キーワード

詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390001205564501376
  • NII論文ID
    130005012345
  • DOI
    10.14900/cjpt.2004.0.b0059.0
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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