「自覚する」靴サイズと「着用する」靴サイズ、「足型に基づく」靴サイズの相違

【はじめに，目的】転倒予防や足部障害の発生予防，パフォーマンスの維持・向上には適切な靴選びが重要である．一般的な靴選びは,まず自覚する足長や靴のサイズに基づき靴を選び,着用感により最終的な判断を行うものと考える．しかし，加齢による足部形態の変化や過去の靴着用経験などから，着用者が自身の足長を正確に把握していない可能性が推測される．また，靴の選択基準はサイズや着用感以外にも，デザイン，着脱のしやすさ，変形や疼痛の有無など様々であることから，自覚している靴サイズと実際の着用サイズが異なる可能性が考えられる．そこで，本研究では地域在住の中高齢者を対象とし，自覚する靴サイズおよび実際に着用している靴サイズ，足長や足幅の実測値から抽出したＪＩＳ規格による靴の適正サイズを調査し，比較検討することを目的とした．【方法】独歩可能な中高齢者68名(男性20名，女性48名，平均年齢64.0±6.5歳)を対象とした．調査項目は左右の足長および足幅の実測値，足幅／足長の比率，実測値を基に抽出したJIS規格による左右別の適正サイズ，2Eや3Eなどで表わされる適正ウィズ，自覚する靴サイズ(以下，自覚サイズ)，および現在着用中の靴の表示サイズ(以下，着用サイズ)とした．なお，各項目間の比較にはフリードマン検定およびScheffe法による多重比較を行い，統計学的有意水準は5％とした．また，自覚サイズと着用サイズの一致率，適正サイズと着用サイズの一致率，および適正サイズおよび適正ウィズの左右の一致率を求めた．【倫理的配慮、説明と同意】実験前に書面と口頭による実験概要の説明を行い，同意と署名を得た後に実験を実施した．なお，本研究は全てヘルシンキ宣言に基づいて実施した．【結果】左右足型の実測値は右足足長22.6cm (21.8-23.85)，左足足長22.7cm (21.75-23.7)，右足足幅9.5cm (9.0-9.9)，左足足幅9.3cm (8.9-9.9)であり，足幅/足長比率は右足41.5％(39.8 -42.5)，左足41.0％(39.5-42.6)であった．また, JIS規格により抽出した右足適正サイズは22.5cm (22.0-24.0)，左足適正サイズ22.5cm (21.5-23.5)であったのに対し，自覚サイズは23.5cm(22.5-24.5)，着用サイズは23.5cm (23.0-25.0)となった(結果は全て中央値および四分位範囲)．着用サイズおよび自覚サイズと比較し左右適正サイズ(p<0.001)，左右足長実測値は(p<0.001)は有意に小さい結果となった．次に各項目の一致率について，まず自覚サイズと着用サイズの一致率は37％であり，被験者の63％は自身で認識する足サイズとは異なる靴サイズを選択し着用していた．また同様に，右足適正サイズと着用サイズの一致率は７％，左足適正サイズと着用サイズの一致率は4％と極めて低い結果となった．なお，適正サイズの左右の一致率は52％であり，これに適正ウィズの結果をふまえた場合，左右の靴の一致率は4％に低下した．【考察】中高齢者が実際に着用している靴サイズおよび自覚する足のサイズは，ＪＩＳ規格に基づく適正サイズや足長の実測値より大きいことが確認された．また，自覚サイズと着用サイズ，適正サイズと着用サイズの一致率が極めて低く，中高齢者では自身の足の大きさを自覚していないだけではなく，自覚する足サイズに基づく靴選びをしていないものと考えられた．中高齢者の靴の選択基準には装着感や着脱の容易さ，デザインなど複数の要因が関与することが過去に報告されており,本研究でもこれらが影響した可能性が示唆される．次に，実測値から抽出した左右の靴適正サイズの一致率が極めて低いことが確認された．これは，左右同一サイズの靴を購入した場合，いずれか一方の靴が足と適合しないことを意味している．先行研究により靴の固定性の低下が動作時の不安定性や靴内での足のすべりを増加させ運動パフォーマンスの低下を引き起こすことが報告されており，靴の不適合が中高齢者の転倒リスクを増加させる可能性が示唆された。これらの靴の不適合に対し,靴内部での補正や靴紐などによるウィズの調整，片足づつ販売する靴を選択するなどの対応が必要になるものと考える．また，本研究の被験者の多くが自身の足サイズについて適切に認識しておらず，正しい評価や知識に基づく靴選びが重要と考える．【理学療法学研究としての意義】適切な靴の選択は転倒予防や障害発生予防，パフォーマンスの維持・向上を考える際に重要である．また，インソールの処方時や内部障害者のフットケアなどの場面では適切な靴の着用が原則となる．そのため理学療法士は対象者の足型と靴のフィッティングについて理解を深め，適切な靴の着用について啓発していく必要がある．