メラノーマの診断，治療の最新情報

斎田 俊明

doi:10.14924/dermatol.110.1267

メラノーマ（悪性黒色腫）の診断と治療に関する最近の研究成果を紹介した．診断に関してはmelanoma in situを中核とする早期病変の概念が確立されたことが，予後の改善に大きな意義を有する．Dermoscopy所見上，足底のメラノーマの早期病変はparallel ridge patternと呼ばれる皮丘に強い独特な色素沈着を示し，診断確定に役立つ，tumor thicknessの術前評価法として2mmより薄い原発巣の場合には高周波エコーが，それより厚い場合にはMRIが有用である．治療に関しては，原発巣の切除範囲が縮小され，厚さが1mmまでの早期病変であれば1cm程度離しての全摘でほぼ完治させることができる．論争が続いていた予防的リンパ節郭清に関してはsentinel node biopsyの考え方が提案され，注目を集めている．進行期症例の治療法としては，抗estrogen剤のtamoxifenを併用するレジメン（欧米ではDartmouth regimen，本邦ではDAC-Tam療法）でかなり高い奏効率が報告されている．また，cisplatinを主体とする化学療法に引き続いてIL-2とIFN-αを投与するsequential biochemotherapyにて高い完全寛解率がえられ，長期生存例もかなりみられており，注目される．しかし，これらのいずれのレジメンについても最近，効果を疑問視する無作為割り付け試験が報告されており，今後さらに検討を要する．メラノーマの新薬としてはtemozolomideが有望視されている．その他，メラノーマにおける染色体・遺伝子異常，免疫療法，遺伝子治療などにつき近況と展望を記載した．

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