前医で投与されたCeftriaxoneにより発症した偽胆石症―超音波検査が診断・経過観察に有用であった8歳女児の1例―

DOI

書誌事項

タイトル別名
  • Interesting case of biliary pseudolithiasis due to ceftriaxone administered by a primary care doctor in 8-year-old girl: Usefulness of ultrasonography in diagnosis and evaluation of clinical course

この論文をさがす

説明

症例は8歳女児で，当院受診二日前に発症した発熱，C-reactive protein（CRP）及び白血球数（WBC）高値に対し，前医でCeftriaxone（CTRX）を1.5日間に計3 g投与された．しかし，CRP，WBC値は低下せず，尿検査にて白血球3+を認めたため，精査加療目的で当院紹介となった．CTRXが奏功していると判断され，入院時にさらに1 g投与された．すなわち，2日間で計4 gのCTRXが投与された．入院時腹部超音波検査（US）及び造影CT検査で急性巣状細菌性腎炎と診断され，Panipenem約100 mg/kg/day分4静注で治療が開始された．入院3日目のUSにて胆嚢内に沈殿する砂状のstrong echo及び浮遊する顆粒状のstrong echoを認め，胆砂と診断された．この胆砂は入院時USでは認めていないことから，一過性に形成されたと考えられ，偽胆石症を疑った．しかし，入院後はPanipenemを使用していたため，担当医にCTRXの使用歴がないか確認したところ，入院前に前医でCTRXが投与されていたことが判明した．入院12日目のUSにてこの胆砂が消失したことを確認した．偽胆石症は比較的まれな疾患であり，CTRX投与後に多く発症することが知られている．特に小児において胆石・胆砂を認めた場合は，偽胆石症を念頭にいれ，自施設の投薬歴だけでなく前医での投薬歴の聴取も必須である．

収録刊行物

  • 医学検査

    医学検査 63 (6), 719-724, 2014

    一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ