心臓サルコイドーシス再燃に対してメトトレキサートの併用が有効であった1例

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タイトル別名
  • Successful Treatment with Methotrexate and Low-dose Corticosteroids for Recurrent Cardiac Sarcoidosis
  • 今月の症例 心臓サルコイドーシス再燃に対してメトトレキサートの併用が有効であった1例
  • コンゲツ ノ ショウレイ シンゾウ サルコイドーシス サイネン ニ タイシテ メトトレキサート ノ ヘイヨウ ガ ユウコウ デ アッタ 1レイ

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説明

心臓サルコイドーシスの標準的治療はステロイドであるが，ステロイドを投与中であっても再燃を認めることも多く，またステロイドの多岐にわたる副作用も問題となることが多い．症例は70歳代，女性．心臓サルコイドーシスの診断でプレドニンを維持量5 mg/日で加療されていた．定期検査で施行した心電図で陰性T波，前壁心尖部に新規の左室壁運動異常を認めた．FDG-PET，Gaシンチグラフィーで壁運動異常部位に一致して集積を認め，心臓サルコイドーシスの再燃と判断した．本症例では，ステロイドの副作用として糖尿病，肥満，白内障などを認めており，ステロイド増量が躊躇され，メトトレキサートの併用を開始した．メトトレキサート開始後，特に副作用を認めず，心電図ならびに左室壁運動異常の改善が認められた．ステロイド投与で再燃を認める心臓サルコイドーシス症例にはメトトレキサート併用も考慮すべきであると考えられた．

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