Interpretation of the J-START and It’s Application to the Individualized Breast Cancer Screening

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  • J-START の解釈と個別化検診への応用
  • J-START ノ カイシャク ト コベツカ ケンシン エ ノ オウヨウ

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J-START（乳がん検診における超音波検査の有効性を検証するための比較試験）の初回検診に関する結果が２０１６年１月のThe Lancet に報告された。その結果，がん発見数・発見率は介入群で有意に高く，中間期乳がんは介入群で有意に低かった。乳がん発見感度は介入群で有意に高かった。一方，超音波の導入に伴って特異度が低下する不利益も明らかとなっており，まだ明らかになっていない死亡率減少効果を含めた有用性の評価は今後の課題である。 対策型検診の個別化には，個別化の指標の妥当性や信頼性，運用上の技術的な問題解決が必要であり，さらにモダリティを追加する場合の利益と不利益とのバランスを，エビデンスの有る形で提示できることが求められる。超音波検査はJ-START の結果を見る限りマンモグラフィ検診の弱点を補う有力なオプションであるが，導入へ向けたエビデンスの創出に加えてハード，ソフト両面の社会的基盤整備も進めて行くことが重要である。

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