盲腸癌イレウス術後に呼吸不全をきたした筋強直性ジストロフィーの1例

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タイトル別名
  • A Case Report of Cecal Cancer Ileus with Myotonic Dystrophy Requiring Severe Postoperative Management
  • 症例 盲腸癌イレウス術後に呼吸不全をきたした筋強直性ジストロフィーの1例
  • ショウレイ モウチョウガン イレウス ジュツゴ ニ コキュウ フゼン オ キタシタ キン ゴウチョクセイ ジストロフィー ノ 1レイ

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抄録

症例は54歳，女性．糖尿病，筋強直性ジストロフィーの既往があった．盲腸癌（腺腫内癌）によるイレウスのため，緊急で開腹盲腸部分切除術を施行した．術後鎮痛目的に麻薬の経静脈的持続投与を行った．術後18時間にCO2ナルコーシスを発症，心室細動が出現し，心肺蘇生の後再挿管し，以降呼吸器離脱困難な状態が続いた．さらに，術後高血糖のため血糖コントロールを必要とした．第12病日に気管切開術を施行し，第33病日に胃瘻を造設した．さらに，呼吸リハビリや嚥下訓練を施行し，第54病日に呼吸器から離脱．第110病日に転院した．筋強直性ジストロフィー患者で周術期管理上問題となる呼吸器合併症のうち，鎮静・鎮痛薬投与の関与が考えられる症例が呼吸器合併症の約50％あるといわれており，本症例も呼吸不全の原因であると思われた．今回われわれは術後管理に難渋したが，治療が奏効し全身状態が改善しえた筋強直性ジストロフィー患者を経験した．

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