詳細な病歴聴取により予測し得たレプトスピラ症の1例

DOI
  • 高橋 慶
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 富永 直樹
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 瀧口 徹
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 川端 真里佐
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 土合 昌巳
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 五十嵐 豊
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 萩原 純
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 横堀 將司
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 根井 貴人
    同　安全管理部　感染制御室
  • 小泉 信夫
    国立感染研究所　細菌第一部
  • 増野 智彦
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 辻井 厚子
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 金 史英
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 布施 明
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター
  • 横田 裕行
    日本医科大学付属病院　高度救命救急センター

書誌事項

タイトル別名
  • A case of leptospirosis diagnosed by detailed medical history interview

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抄録

<p>症例は50代男性。数日前からの発熱, 下痢を主訴に前医受診し, 高度の肝・腎機能障害を認めたため, 当施設に転院搬送となった。アルコール性肝機能障害およびC型肝炎の既往があったため, 当初それらによる病態を疑い診療を開始した。しかし, 画像上で腹部臓器の器質的異常がみられないなど, 既往疾患の急性増悪としては非典型的であった。そこで詳細な病歴聴取をしたところ, 一般廃棄物運搬業に就労していることが判明した。不衛生な環境を背景に, 肝・腎機能障害, 血小板減少が主症状としてあることからレプトスピラ症を疑い, 血清PCR検査などで確定診断に至った。わが国におけるレプトスピラ症は比較的まれな疾患であるが, 重篤であり死亡例の報告もある。原因不明の肝・腎機能障害, 血小板減少を認めた場合はレプトスピラ症も念頭に置き, 速やかに病歴聴取をして診断に至ることが重要と考えられた。</p>

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