薬剤性腎障害：最近の話題

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タイトル別名
  • Recent topics for drug-induced kidney injury
  • 医学と医療の最前線 薬剤性腎障害 : 最近の話題
  • イガク ト イリョウ ノ サイゼンセン ヤクザイセイジンショウガイ : サイキン ノ ワダイ

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抄録

<p>これまで，薬剤性腎障害（drug-induced kidney injury：DKI）の定義とその予防や治療に関して明確なものはなく，発症頻度の詳細や病態の体系的理解に結び付く報告も少なかった．2016年，我が国で初めて「薬剤性腎障害診療ガイドライン2016」（日本医療研究開発機構 腎疾患実用化研究事業，2016年）が刊行され，具体的な概念の提唱と障害機序をもとに分類・診断する試みがなされた．薬剤性腎障害は，急激に腎機能が悪化する急性腎障害（acute kidney injury：AKI）だけでなく，慢性的に緩徐に腎機能が悪化する慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）やネフローゼを呈する場合もあり，症状・経過は多彩である．発症機序は，予測可能なものと予測不可能な特異体質によるものに大別され，特に前者では投与前にリスクファクターの評価と対策を講じることで発症を抑制できる可能性がある．また，DKIを疑った場合には，原因薬剤を可能な限り早期に同定・中止することが基本となる．今後は，データ集積，得られたエビデンスの検証，国際比較により薬剤性腎障害診療の確立が進むと考えられる．</p>

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