検診発見乳癌の視触診・マンモグラフィ・乳房超音波での検出特徴と 視触診省略についての検討

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  • 杉山 迪子
    社会医療法人財団石心会埼玉石心会病院乳腺内分泌外科
  • 大塚 博紀
    社会医療法人財団石心会さやま総合クリニック健診センター
  • 児玉 ひとみ
    社会医療法人財団石心会埼玉石心会病院乳腺内分泌外科

書誌事項

タイトル別名
  • Search for an Effective Combination of Examination Methods for Detection of Breast Cancers at Screening
公開日
2015
DOI
  • 10.3804/jjabcs.24.132
公開者
特定非営利活動法人　日本乳癌検診学会

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説明

現在，視触診（CBE），マンモグラフィ（MMG），乳房超音波（US）いずれかとその組合せが検診に最適かの議論があり，特にCBEは省略可能かについての議論があるが，一定の見解に至っていない。今回，モダリティ別の検出率や検出されない乳癌の特徴を検討 し，CBEが省略可能かについて明らかにすることを目的とした。 2009年1月～2012年10月に当施設での乳癌検診受診者のべ16,112人の女性のうち，44例 の発見乳癌を対象とし，検診・精検・手術記録を調査した。 検出率は，CBE単独40.9％，MMG 単独90.9％，US単独97.7％であり，CBE＋MMG 100％，CBE＋US 97.7％，MMG＋US 100％であり，CBE単独はいずれに比しても有意に低かった。発見時病期別では，Stage0でCBE単独の発見はなく，StageⅠまではCBE単独が他のモダリティ単独より検出率が低く，StageⅡで他と同様となった。検出されない乳癌の特徴は，CBEは「MMG で石灰化」 「USで2cm以下の腫瘤」 ，MMG は「若年者」「高濃度乳腺」 「USで1.5cm以下の腫瘤」 ，USは「MMG で石灰化」であった。検出率の観点からはMMG＋USが最良であり，病期分析からはCBEは他に劣後する，検出されない乳癌の特徴を整理するとMMG＋USが相補的であり，以上からCBEは省略可能と考えられるが，自覚症状例を確実に医療受診とする必要があると考えられた。 検診での自覚症状例を確実に医療受診とし，MMG＋USを検診として実施すれば，検出率の観点からはCBEは省略可能であると考えられた。

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