滑脱型外鼠径ヘルニアの診断と腹腔鏡手術の工夫

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タイトル別名
  • Diagnosis and Laparoscopic Surgical Repair of Sliding Indirect Inguinal Hernias
  • カツダツガタ ガイ ソケイ ヘルニア ノ シンダン ト フククウキョウ シュジュツ ノ クフウ

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説明

目的:滑脱型外鼠径ヘルニア（以下，滑脱型）の診断と腹腔鏡手術（以下，TAPP）について検討した．方法:TAPPを行った片側の外鼠径ヘルニア317例を滑脱群 27例と非滑脱群290例に分け，さらに腹腔鏡所見から滑脱型を臓器がヘルニア嚢（以下，sac）の一部を形成する標準型21例と，sac全面に臓器が癒合する全面型6例に分類した．結果:CTの結腸脱出所見は滑脱群で全例にみられ，非滑脱群の6％より高率であった．標準型の10例はヘルニア門の環状切開が可能であった．残る11例と全面型6例では環状切開は困難で，腹側で精管と性腺血管を同定後，sac背面を鼠径床から剥離するヘルニア門上縁切開法（以下，SMI）を行った．SMIでは術中損傷はなく，手術時間は環状切開と有意差がなかった．結語:CTの結腸脱出所見は滑脱型の術前診断に有用で，SMIはTAPPで環状切開が困難な場合に役立つ方法である．

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