非血縁者間同種骨髄移植後に播種性ムーコル症によって急激な両下肢麻痺を呈した急性骨髄性白血病

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タイトル別名
  • Acute myeloid leukemia with sudden onset bilateral lower extremity paralysis caused by disseminated mucormycosis following unrelated bone marrow transplantation
  • 症例報告 非血縁者間同種骨髄移植後に播種性ムーコル症によって急激な両下肢麻痺を呈した急性骨髄性白血病
  • ショウレイ ホウコク ヒケツエンシャ カン ドウシュ コツズイ イショク ゴ ニ ハシュセイ ムーコルショウ ニ ヨッテ キュウゲキ ナ リョウ カシ マヒ オ テイシタ キュウセイ コツズイセイ ハッケツビョウ

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抄録

<p>症例は63歳女性，急性骨髄性白血病再発のため当院入院となった。再寛解導入療法開始後day10に発熱を認め，day15のCTで右上葉に浸潤影を認めた。真菌マーカー陰性でvoriconazole投与中のためムーコル症を疑い，Liposomal amphotericin Bに変更，非寛解で非血縁者間同種骨髄移植を施行した。Day1に右肩痛，day3に肺炎増悪を認め，day15に右下肢麻痺，day16に両下肢の麻痺と感覚消失を認めた。造影MRIでTh11の脊椎腹側にT2高信号域を認め，横断性脊髄炎と診断した。抗ウイルス剤を投与するも生着後のday24に肺炎のため死亡した。病理解剖で，肺・肝臓・横隔膜・血管・脊髄硬膜にムーコルを認め，急激な下肢麻痺の原因は播種性ムーコル症であった。遷延する好中球減少患者で，発熱・疼痛に加え局在性神経学的所見を呈した場合，播種性ムーコル症を疑う必要がある。</p>

収録刊行物

  • 臨床血液

    臨床血液 60 (1), 17-21, 2019

    一般社団法人 日本血液学会

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