CTで異常所見を認めず1,3-β-Dグルカン上昇と気管支肺胞洗浄液中の菌体確認より診断したニューモシスチス肺炎の1例

DOI
  • 槇 陽平
    防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）
  • 藤倉 雄二
    防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）
  • 佐々木 寿
    防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）
  • 濱川 侑介
    防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）
  • 田上 陽一
    防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）
  • 林 伸好
    防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）
  • 川名 明彦
    防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）

書誌事項

タイトル別名
  • A Case of <i>Pneumocystis</i> Pneumonia Diagnosed by Elevation of Serum 1,3-beta-D-glucan and Demonstration of a Cyst in Bronchoalveolar Lavage Fluid Despite No Abnormal CT Findings

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説明

<p>背景．ニューモシスチス肺炎（Pneumocystis pneumonia：PCP）は免疫能低下時に発症するが，しばしばコロナイゼーションとの鑑別が困難となることがある．発熱・乾性咳嗽・呼吸困難の症状と，気管支肺胞洗浄液（bronchoalveolar lavage fluid：BALF）中の菌体の証明がPCP発症の診断根拠となり，血清1,3-β-Dグルカン（1,3-beta-D-glucan：BDG）値の上昇も血清学的診断根拠として有用である．胸部X線およびCTでは，すりガラス様陰影や浸潤影を呈することが一般的である．症例．29歳男性．発熱と乾性咳嗽を主訴に来院．ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）スクリーニング陽性で，CD4陽性Tリンパ球数は197/μlであった．低酸素血症はなく，胸部X線およびCTでも異常所見を認めなかったが，血清BDG値の上昇を認め，BALF中にPneumocystis jirovecii囊子を認めたことから，PCPと診断した．ペンタミジンなどの治療により症状は消失し，血清BDG値は改善した．結論．画像検査で異常を認めなくとも，免疫能が低下しており，症状および血清BDG値上昇を認める場合には，気管支肺胞洗浄はPCPの診断に有用であると考えられる．</p>

収録刊行物

  • 気管支学

    気管支学 41 (3), 284-288, 2019-05-25

    日本呼吸器内視鏡学会

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