Pediatric Appendicitis Score（PAS）を用いた小児複雑性虫垂炎の術前診断についての検討

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  • Availability of Pediatric Appendicitis Score (PAS) for the Prediction of Complicated Appendicitis in Children
  • Pediatric Appendicitis Score (PAS)オ モチイタ ショウニ フクザツセイ チュウスイエン ノ ジュツゼン シンダン ニ ツイテ ノ ケントウ

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説明

<p>【目的】外科的処置の必要性が高い複雑性虫垂炎は，できる限り早期の診断が望ましい．今回，Pediatric Appendicitis Score（以下PAS）を用いて複雑性虫垂炎を予測できるか検討した．</p><p>【方法】2013年5月から2017年9月までに当科で虫垂切除を行った小児急性虫垂炎症例120名を対象とし，後方視的検討によって，複雑性虫垂炎に対するPASのカットオフ値を求めた．</p><p>【結果】男児75例，女児45例，平均年齢は10.3歳であった．複雑性虫垂炎50例，単純性虫垂炎70例であり，術後病理所見は壊疽性44例，蜂窩織炎性71例，カタル性3例，正常2例であった．PASは複雑性虫垂炎で優位に高値を示していた（複雑性虫垂炎：中央値8.0，IQR 7.3-9.0 vs 単純性虫垂炎：中央値6.0，IQR 5.0-7.0，p＜0.001）．ROC曲線を作成すると，AUCが0.83（95％信頼区間；0.80-0.93）となり，カットオフ値を8とした場合は，感度0.74，特異度0.89となった．</p><p>【結論】今回の検討結果より複雑性虫垂炎の診断においてはPAS単独での有用性には限界があると思われた．ただし，PASは単純性虫垂炎に比べ複雑性虫垂炎で有意に高値であり，PAS≧8では複雑性虫垂炎の疑いが強くなるため，エコーで診断がつかない場合にはCTを行うべきと考えられた．</p>

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