術前診断に難渋した小児大網内副脾捻転の1例

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タイトル別名
  • A Pediatric Case of Accessory Spleen Torsion
  • 症例報告 術前診断に難渋した小児大網内副脾捻転の1例
  • ショウレイ ホウコク ジュツゼン シンダン ニ ナンジュウ シタ ショウニダイモウ ナイ フクヒネンテン ノ 1レイ

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抄録

<p>副脾の発生頻度は剖検例の10～30％とされ，ほとんどは無症状で経過する．今回，腹腔内腫瘤の診断で開腹手術を施行し，術中に副脾捻転と診断した1例を経験した．症例は7歳，男児．左上腹部痛を主訴に前医を受診し，左上腹部腫瘤にて当科へ紹介となった．超音波検査では血流の乏しい充実性腫瘤を認め，造影CT検査では径6 cmで腫瘤内部は造影効果に乏しく，MRI検査ではT1強調画像で低信号，T2強調画像で等信号を示した．腹部腫瘤の診断のもと，開腹手術を施行した．腹腔内に，約6×7 cmの黒褐色で弾性硬な腫瘤を認めた．腫瘤の一部に大網と小腸が癒着しており，捻れた栄養血管を認め，これを結紮切離して，腫瘤を摘出した．摘出標本の病理組織診断と併せ，副脾捻転による副脾梗塞と診断した．術後経過は良好で術後10日で退院となった．小児の副脾捻転は術前診断が困難なことが多く，腹痛の鑑別診断として考慮するべきであると考えられた．</p>

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