PEA 術前にBPA を施行した9 例

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抄録

<p>●目的</p><p>　慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）に対する治療は，肺動脈内膜摘除術（PEA）が根治的であるが，近年になり薬物治療や経皮的肺動脈形成術（BPA）の有効性が報告され注目されている．当院ではPEA術後の遺残肺高血圧（PH）症例に追加BPAを施行するハイブリッド治療で良好な成績が得られているが，術前にBPAを施行した症例も経験しておりその治療成績について検討した．</p><p>●対象</p><p>　2012年2月から2018年8月までPEAを74例に施行した．平均年齢61（31-84）歳，男性25：女性49で，平均罹患期間は48カ月（3カ月-20年）であった．WHO分類はⅡ30例，Ⅲ40例，Ⅳ4例．術前BPAは9例に施行していた．3例は他院でBPAを施行し，改善しないため当院に紹介となりPEAを行った．またこれらの経験から，術前に平均肺動脈圧が高度な6症例については当院でBPAを行い圧の軽減を図ってからPEAを施行した．</p><p>●結果</p><p>　術前にBPAを施行しなかった65例では，平均肺動脈圧：術前40±9→術後21±8 mmHg，肺血管抵抗：738±405→279±180 dynes・sec・cm-5とPHの改善が得られたが，1例でECMOから離脱できず残存PHおよび肺出血により死亡し，3例において残存PHによりECMO±IABPを必要とし，3例でIABPを使用した．術前にBPAを施行した9例では平均肺動脈圧は，BPA前45±9→BPA後42±6 mmHg，肺血管抵抗：1142±512→727±267 dynes・sec・cm-5と低下し，PEA術後に補助循環を要した症例は認めなかった．</p><p>●結論</p><p>　重症CTEPH症例に対して，PEA術前にBPAを施行し良好な成績を得た．またBPAを先行してもPEA困難となるような症例は認めなかった．</p>

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 51 (7), 757-757, 2019-07-15

    公益財団法人 日本心臓財団

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