咽頭痛で初発し髄膜脳炎に至った帯状疱疹症例

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タイトル別名
  • A case of herpes zoster which onset was throat pain and subsequently developed meningoencephalitis
  • イントウツウ デ ショハツ シ ズイマク ノウエン ニ イタッタ タイジョウホウシンショウレイ

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抄録

水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella-Zoster Virus：以下VZV）の再活性化により脳神経障害を呈する症例として，耳鼻咽喉科領域ではRamsay Hunt症候群で良く知られており，時に第Ⅶ脳神経障害以外の下位脳神経障害を呈することも報告されている．しかし，発症が咽頭炎のみで重症化した症例の報告は少ない．今回我々は，初診時咽頭炎のみを認め，汎発性帯状疱疹を呈し加療されたにもかかわらず，多発脳神経障害をきたした帯状疱疹性髄膜脳炎の1例を経験したので報告する．<br>症例は69歳の男性．6日前からの咽頭痛を訴えて来院した．咽頭の左側に水疱性粘膜疹を認め，水痘帯状疱疹咽頭炎と診断した．脳神経障害はなかったが，左耳介と外耳道にも水疱性粘膜疹があった．入院の上，減圧室管理で1日当たり1,500mgのAcicrobilを7日間投与した．入院6日目に左声帯麻痺が生じ，7日目以降からⅦ，Ⅸ，ⅩおよびⅪ脳神経麻痺も出現した．脳脊髄液検査の結果，VZV髄膜脳炎と診断され，1,000mgのMethyl prednisoloneを3日間，1,500mgのAcicrobilを14日間投与した．入院後41日目には全身状態が回復し，左顔面神経および副神経麻痺は残存したが，退院となった．

収録刊行物

  • 口腔・咽頭科

    口腔・咽頭科 33 (2), 111-117, 2020

    日本口腔・咽頭科学会

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