In vitro evaluation of changes in drainage from the distal and proximal side holes of the two stage femoral venous cannula in response to pressure

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  • ツーステージタイプ大腿静脈脱血カニューレの圧力変化に伴うサイドホール脱血量の変化の実験的検討

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<p>右房切開を伴う低侵襲心臓手術（minimally invasive cardiac surgery：MICS）では、ツーステージタイプ大腿静脈脱血カニューレを用いることで完全体外循環が可能である。しかし、カニューレの脱血量は近位部のサイドホールで多く、先端に近づくほど減少するため上大静脈（superior vena cava：SVC）の脱血不良が懸念される。我々は模擬回路を用いて各種圧条件下でのSVC、下大静脈（inferior vena cava：IVC）の脱血量を比較検討した。測定は水道水を溜めた2つの水槽にカニューレを貫通させ、水槽1にエンドホールとSVCサイドホール、水槽2にIVCサイドホールを配置した。遠心ポンプ3～5L/minで排液し、液面が一定になるように水道水を補充し、各補充量をSVC・IVC脱血量とした。液面を調整してA：SVC・IVC圧0mmHg、B：SVC・IVC圧10mmHg、C：IVC圧0mmHg固定、SVC圧を0～10mmHgに変化させる3パターンで検討した。パターンAとBではIVC脱血量が多いが、パターンCではSVC圧が上昇するほどSVC脱血量が増加し、条件によってはSVC脱血量が上回った。SVC・IVCが同圧条件下であればカニューレ先端側の脱血量は少なく、SVCの脱血不足に陥るが、SVCの脱血不良によりSVC圧が上昇するとSVCの脱血量は増加し、結果的にSVCの脱血不良が解消される可能性が示唆された。</p>

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