P5-4 ストレッチポールの使用により胸郭拡張差が改善し、心不全増悪を抑制できた症例
抄録
<p>【はじめに】呼吸器疾患は、右心不全を併発し、心不全を助長する可能性がある。近年、ストレッチポール（以下SP）での介入による呼吸機能の向上が報告されており、今回COPD と心不全急性増悪後の症例に対して、通常の呼吸リハとSP を併用して介入した。その結果、呼吸機能の向上を認め、右心不全を再発せず退院となったため報告する。</p><p>【方法】対象はCOPD と心不全の急性増悪により入院した70 歳代男性。前院入院中にABC アプローチと利尿剤治療等で、COPD と心不全寛解。利尿剤off となり、リハビリ目的に当院に転院した。転院後、徐々に呼吸困難が出現し心不全の増悪を認めた。その後、利尿剤治療で心不全は寛解した。 寛解後評価では、Nohria-Stevenson 分類B。CTR57％。左胸水少量。MRC 息切れスケールGrade4。胸郭拡張差：剣状突起レベル1.0cm。cough peak flow</p><p>（以下CPF）：200m/Lin。10m 歩行後の所見：呼吸数24 回（呼吸苦＋）、頸静脈怒張（＋）、SpO291％、胸鎖乳突筋・斜角筋の収縮あり。ROM：胸腰部伸展0°、肩甲帯下制0°であった。理学療法では通常の呼吸リハと胸郭の柔軟性改善を目的にSP を使用した。</p><p>【説明と同意】対象にはヘルシンキ宣言に則り本発表の旨を説明し、同意を得た。</p><p>【結果】Nohria-Stevenson 分類A。CTR55％。胸水なし。MRC 息切れスケールGrade4。胸郭拡張差：剣状突起レベ</p><p>ル2.2cm。CPF：240m/Lin。10m 歩行後の所見：呼吸数19 回（呼吸苦－）、頸静脈怒張（－）、SpO297％、胸鎖乳突筋・斜角筋収縮なし。ROM：胸腰部伸展5°、肩甲帯下制10°。心不全増悪無く独歩での自宅退院となった。</p><p>【考察】今回、通常の呼吸リハとSP での介入を併用したことで、胸郭拡張差が改善し、換気効率の向上を認めた。SP を使用した先行研究では、胸郭拡張機能改善の効果が報告されている。本症例においても胸郭の柔軟性が改善し、それに伴い換気能力が向上したことで、心不全増悪無く独歩での自宅退院可能になったと考える。</p>
収録刊行物
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- 関東甲信越ブロック理学療法士学会
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関東甲信越ブロック理学療法士学会 40 (0), 149-, 2021
社団法人 日本理学療法士協会関東甲信越ブロック協議会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390008754690521856
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- NII論文ID
- 130008121259
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- ISSN
- 2187123X
- 09169946
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
- CiNii Articles
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可