不随意運動が増悪したパーキンソン病患者の病態と対応

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  • 永井 将弘
    愛媛大学医学部附属病院臨床研究支援センター

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<p>不随意運動とは自分の意思とは関係なく、体が勝手に動いてしまう現象を示し、その種類は多く振戦、ミオクローヌス、アステリキシス、舞踏運動、アテトーゼ、バリズム、ジストニアなどがある。また、変性疾患、遺伝性疾患、代謝性疾患、機能性疾患、脳血管障害、薬剤性などが不随意運動の原因としてあげられる。不随意運動への対処のためには、その不随意運動の種類を特定する必要がある。</p><p>今回、不随意運動が増悪したパーキンソン病の一例をビデオ提示し、その病態と対応について説明する。</p><p>【現病歴】62歳女性</p><p>X年　左手足にふるえが出現</p><p>X+1年　近医にてパーキンソン病と診断され、抗パーキンソン病薬の処方が開始された。</p><p>X+3年9月　食欲が低下し、嘔気も出現。四肢のふるえがひどくなったため当科受診。</p><p>【既往歴】　甲状腺機能低下症、骨粗鬆症</p><p>【家族歴】　類症なし【飲酒・喫煙】　なし</p><p>【内服薬】L-ドパ/カルビドパ合剤 300mg、アマンタジン 200mg、ゾニサミド 25mg、レボチロキシンナトリウム 100μg、アルファカルシドール　0.25μg、センノシド 24mg</p><p>【現症】血圧 108/68、脈拍 90 整、体温36.4℃、体重32.5kg、意識レベル　JCS I-1、四肢にふるえを認める（ビデオ供覧）</p>

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