膠芽腫の化学放射線治療後にpseudoprogressionを生じた一例 : 機能画像での所見

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  • 白川 友子
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野
  • 吉浦 敬
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野
  • 樋渡 昭雄
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野
  • 山下 孝二
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野
  • 鎌野 宏礼
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野
  • 塩山 善之
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野
  • 阿部 光一郎
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野
  • 天野 敏之
    九州大学大学院医学研究院脳神経外科学
  • 中溝 玲
    九州大学大学院医学研究院脳神経外科学
  • 吉本 幸司
    九州大学大学院医学研究院脳神経外科学
  • 本田 裕之
    九州大学大学院医学研究院神経病理学
  • 鳥巣 利奈
    九州大学大学院医学研究院神経病理学
  • 鈴木 諭
    九州大学大学院医学研究院神経病理学
  • 本田 浩
    九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野

書誌事項

タイトル別名
  • Pseudoprogression Following Concurrent Temozolomide and Radiotherapy in a Patient with Glioblastoma : Findings on Functional Imaging Techniques

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説明

膠芽腫に対するtemozolomide（TMZ）を用いた化学放射線治療後に生じたpseudoprogressionの機能画像所見を報告する. 症例 : 失語を主訴とする54歳の女性の左頭頂はにMRI でリング状増強を示す腫瘤が指摘された. 当院脳外科において部分切除され, 病理学的に膠芽腫と診断された. TMZ を用いた術後化学放射線治療が行われたが, 治療後のMRI で残存腫瘍の画像上の増大がみとめられた. このとき拡散強調画像では, 腫瘤内のみかけ上の拡散係数（apparent diffusion coefficient，ADC）は正常白質より高く, 灌流画像では血液量が正常白質より低かった. また, positron-emission tomography（PET）では, 正常白質よりわずかに高い程度の糖代謝をみとめた. 追加切除が行われ, 病理学的には腫瘍細胞の増生はなく, 浮腫状のgliosis と壊死, および放射線治療により分裂能を失ったglioma 細胞がみとめられた. これらの臨床経過, 画像および病理所見から, pseudoprogression と診断された. 考察 : 拡散強調画像での高いADC, 灌流画像での低い血液量, およびPETでの比較的低い糖代謝は, 腫瘍の活発な増殖の欠如を反映していると考えられた. これらの機能画像の, pseudoprogressionと真の腫瘍増大との鑑別における有用性が示唆された.

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